|
For å få førerkort for ferdsel på strekninger lenger enn til Snarkjøpet, bes følgende skjema fyllt ut...
Etternavn: ________________
Fornavn:
(_) Odd-Harry
(_) Tor-Harry
(_) Stein-Harry
(_) Eilert-Harry
(_) Linn-Harry
(_) Børt-Harry
(_) Roy-Harry
(Kryss av i riktig boks)
Alder: ____
Kjønn: ____ Mann _____ Kvinne _____ vet ikke
Fødested:
(_) soverom
(_) fjøs
(_) stabbur
(_) traktor
(_) kornåker
(_) vet ikke
Stilling:
(_) Fisker
(_) Bonde
(_) Fiskebonde
(_) Arbeidsledig
Samboer/Kones navn: ________________
Forhold til samboer/kone:
(_) Søster
(_) Bror
(_) Tante
(_) Onkel
(_) Kusine
(_) Mor
(_) Far
(_) Sønn
(_) Datter
(_) Kjeledyr
Antall barn i ditt hus: ___
Antallet som er dine: ___
Mors navn: _____________
Fars navn: _____________
(Hvis usikker, hopp over punktet)
Utdannelse: 0 1 2
(Sett ring rundt den høyeste karakteren du fikk)
Har du:
(_)stjålet eller
(_)leid bobilen din?
(Kryss av riktig boks)
___ Antall kjøretøy du selv eier
___ Antallet kjøretøy du kan kjøre
___ Antallet traktorer på gårdsplassen
___ Antallet traktorer bak stabburet
Hvor mange hagler har du, og hvor oppbevarer du dem:
____ traktoren
____ soverommet
____ stabburet
____ kjøkkenet
____ redskapskulet
Når ble Amazonen din førstegangsregistrert:
194_
Har du egen høygaffel-holder?
(_) Ja
(_) Nei;
Hvis nei, vennligst forklar: _____________
Aviser/blader du abonnerer på:
(_) Se & Hør
(_) Villmarksliv
(_) Vårt Land
(_) Bruktbilforum
(_) Jakt og fiske
___ Antall ganger du har sett en UFO
___ Antall ganger du har sett Elvis
___ Antall ganger du har sett Elvis i en UFO
Hvor ofte vasker du deg:
(_)Ukentlig
(_)Månedlig
(_)Forstår ikke spørsmålet
Tannfarge:
(_)Gul
(_)Brun-gul
(_)Brun
(_)Svart
(_)Tannløs
Hvilken snus bruker du:
(_)General posesnus
{mos_fb_discuss:30}
|
